真米的部落格

馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師

生老病死是一個人畢生必經的路程，老化是無法逃避，現代人類益發以外貌觀感來證明人的自信，雖然這不是一個正確的態度，但容貌是人與外界接觸的第一印象，更突顯其重要性，皮膚的老化成為愛美人士關心的焦點，各種抗衰老的診所應運而生，更令人欲一窺其貌。

皮膚老化的方向遵循自然性老化與光老化兩個途徑，容貌歷經歲月痕跡留下的自然性老化由染色體來控制，目前醫學科技尚無法從改變染色體來阻止其進行，只能由避免已知的惡化因素如暴露某些有害物質與習慣著手。自然性老化與光老化最大的區別可由穿衣覆蓋部位與陽光經常暴晒部位，皮膚老化程度不同可知。

老化的外表譬如臉型改變，五觀愈加突出，表情肌皺紋加深，眼袋下垂、喉部贅肉形成；皮膚變乾燥、鬆垮，失去彈性；牙齒、牙齦萎縮；頭髮皮膚色素脫失；頭髮稀薄，臉手足前脛皮下脂肪變薄；男人腰腹部、女人大腿脂肪增厚。在皮膚顯微結構老化的表現例如：表皮天然保濕因子流失、角質層增厚堆積，基底層細胞紊亂，黑色素增加，呈現老人斑、色素斑、暗沈；真皮中乳頭層平坦、玻尿酸減少，彈力纖維變性、彈力蛋白質排列紊亂、膠原蛋白降低，皮膚日漸不平坦，張力及彈性喪失，於是皺紋、鬆弛接腫而至，皮下脂肪變薄，皮脂腺分泌下降，皮脂膜功能趨低，皮膚保護功能，保水能力愈來愈差。縱使老化的速度因人而異，但基本的老化過程是相似的。

要對抗皮膚老化應分多頭並進，針對抗老化有如下之建議：

一、自然性老化伴隨全身器官的衰老同步進行，保持規律的生活，愉悅的心情、均衡的飲食、充足的睡眠、適當的運動是抗衰老的不二法門。

二、防晒：歲月催人老難以阻止，然紫外線傷害卻是可以預防的因素，陽光是光老化的最大殺手，選擇適當的防晒措施，譬如穿長袖長褲、戴寬邊帽、撐洋傘、正確地使用防晒乳，避免在早上十時至下午二時之間外出，均為基本的防晒常識。

三、保濕：皮膚保水能力與日漸減，皮膚缺水造成延展性降低，角質堆積、細紋出現，塗抹保濕產品為當務之急○市售保濕產品繁多，功效好壞差距頗大，大抵作用可分為四：1.直接密閉皮表，不讓水份蒸發2.具有吸收大氣中水份於皮表的能力3.補充皮膚上消失的天然保濕因子4.提供防止皮膚水份散失的成份。

四、活化老化皮膚再生的保養品：維他命A酸、A醛、果酸、外用高濃度左旋維他命C、B柔膚酸是經醫學界證實可再生真皮老化結構的產品，可以兼具改善皮膚鬆弛老化、細紋、膚色暗沈的產品。

五、抑制黑色素：對苯二酚、麴酸、杜鵑花酸、酵母酸、W21、熊果甘、維他命B5衍生物。

部份保養品所含膠原蛋白、彈力素、水解蛋白質、黏多醣、玻尿酸、維他命E等因為分子結構太大，無法經皮吸收進入真皮，達到實驗室中的美容功效，只能停留在表皮上扮演保濕的角色，其餘成份如去氧核糖核酸、海藻、蘆薈、尿膜囊、蛋黃、蜂蜜、蜂膠、海鳥羽毛油、甘菊、酪梨等美容功效，均尚未經醫學界肯定。

六、抗自由基：口服維他命C、維他命E由消化道吸收，可阻止皮膚老化。

七、果酸換膚、微晶磨皮、雷射除斑、雷射磨皮、除皺等科技化產品，可以更新老化膚質，達到再生新皮的目的，但只能夠維持一段時間而已。

八、膠原蛋白注射：暫時性填充真皮組織於皺紋，維持不超過九個月，需再行注射。

九、微脂移植、人工填充物：注射自體脂肪、人工合成物如Gore-TEX，在凹陷的紋路上。

十、整型手術：拉皮、去眼袋、植髮、抽脂等等手術，回復青春的容顏與體態。

十一、肉毒桿菌素注射：甫獲衛生署核准使用於美容用途的肉毒桿菌素，可放鬆肌肉，用來改善習慣性皺紋及笑紋，並因注射期間肌肉不再反覆收縮，可以減緩因肌肉反覆收縮導致的皮膚紋路，每次注射可持續六至九個月的療效。